2018年1月5日| 联系热线:13934909985
首页 > 健康卫生 > 正文
医护深夜集结,院长坐镇指挥!对86岁突发下肢动脉急性栓塞老人展开救治……
2020-12-04 08:48:47 来源:三晋传媒网

   本网讯(王建忠  杜丽)“晓明院长,我86岁的老父亲突发双小腿麻疼、发凉2小时,请你安排医生给看看……”11月30日下午,山阴县医疗集团人民医院院长李晓明接到一通紧急电话。

  放下电话,李院长立即协调安排,开通绿色通道,将患者接回医院。医生查体发现老人双小腿以下皮温减低,左侧较为严重,肤色呈缺血发黑表现,足趾定位不明确,运动功能丧失。经双下肢血管超声、双下肢动脉CTA检查,提示患者左侧股深动脉、股浅动脉近段管腔闭塞,中远段管腔中度以上狭窄,腹主动脉远段及双侧髂总动脉、髂内动脉管腔闭塞,诊断为下肢动脉急性栓塞、下肢动脉硬化闭塞症。尽管目前老人精神状况良好,但下肢的疼痛已导致无法正常行走,如果缺血时间持续延长,将面临肢体坏死,轻则丢掉一条腿,重则诱发一系列连锁反应,危及生命。

  然而,老人病情远不止此。既往患高血压、心房颤动20年,16年前因冠心病放置心脏支架,14年前又因颈动脉狭窄植入支架。为使老人得到及时救治,院长李晓明组织血管外科、心血管内科、麻醉科专家会诊,同时联系省城多名专家赶来现场商讨治疗方案。

  院长(右二)深夜亲自坐镇指挥

  患者86岁高龄,血压高,心肺功能差,围手术期心脑血管意外风险大。且双侧股动脉无法扪及波动,传统介入手术行不通,必须采取外科开放手术和介入治疗相结合的杂交术式。患者复杂的病情加之联合手术的选择,给麻醉师、主刀医生带来巨大的挑战与考验。

  外请专家在对老人病情详细评估后,权衡利弊,审慎处理,建议转往三甲医院手术。老人及家属表示年纪大,冰天雪地,不愿折腾,要求就近在县医院做手术。

  信医者治。患者一家人对县医院展现出的是莫大的信任。接下来,李院长动员一切力量,多方沟通协调,求助北京大学人民医院血管外科专家,远程传输病历资料及检查化验结果。专家综合评估后作出决定:亲赴山阴为老人手术。但前提是需要县医院协调备齐手术用到的所有耗材与器械,且要保证麻醉团队跟得上、手术助手配得好。

  为此,李院长召集相关科室主任,联系经销商连夜准备上百种耗材;指派闫阁副院长、心内科戎菊文主任全程协调、跟踪病情;通知麻醉科、供应室、血管外科主任和护士长待命,要求介入导管室严格消毒,做好术前各项准备。北大人民医院蒋主任从北京辗转大同来到山阴,经销商备齐耗材从太原赶来。

  蒋主任抵达医院后,在闫阁副院长陪同下第一时间查阅病历、亲诊患者、敲定手术方案。由于围手术期风险较大,蒋主任向患者家属再三交代病情。

  晚23:20,各项术前准备就绪,老人被转入医院导管室行左股动脉探查+取栓,腹主动脉左髂动脉球囊扩张+支架植入术。院长李晓明亲自坐镇指挥,闫阁副院长、血管外科主任王国柱、主管医生白乙宾与专家通力协作,密切配合。麻醉科主任李胜平、副主任康彩凤齐上阵,心内科主任戎菊文全程跟台。

  术中,安全起见,麻醉师采取局麻+强化方案,两位主任严守床旁观察患者生命体征变化,为顺利手术保驾护航。蒋主任带领团队首先进行左侧股动脉切开,逐层分离显露左股总动脉、股深动脉和股浅动脉,分别套带控制。探查局部股动脉无搏动,纵行切开左股动脉分叉部,可见股浅动脉和股深动脉起始部存在新鲜血栓,考虑慢性闭塞,采用取栓导管取出部分血栓。造影证实左髂动脉血栓栓塞可能性大,取出大量新鲜和陈旧血栓。于左髂动脉和腹主动脉狭窄处球囊扩张,植入2枚自膨式覆膜支架。造影显示血流通畅,股动脉搏动良好,手术获得成功。此刻,时钟指向了凌晨2点。

  看到老人原本闭塞的动脉恢复血流,在场医护人员无比激动,丝毫没有困意。术后当天,老人左小腿皮温、肤色开始恢复正常;术后次日,左足趾定位接近正常,运动功能逐渐恢复;术后第三日,老人已可以下床稍微走动。

  此次成功救治该名86岁患者,无论从年龄,还是病情程度,抑或是手术途径,对医护人员而言都是极大的挑战,也刷新了朔州市同种疾病救治纪录,彰显了山阴县医疗集团人民医院的责任和担当。


(责任主编:赵义富)

合作单位