本网讯（王建忠 杜丽）11月底，笔者有报道过山阴县医疗集团人民医院神经外科联合介入导管室，成功为一名57岁的颅内动脉瘤患者实施介入栓塞术的故事。

　　术后康复的患者

患者女性，主因“头晕、眼胀”就诊山阴县医疗集团人民医院，既往有高血压病史，曾于2009年在省城医院做过脑膜瘤开颅术。此次入院CTA(CT血管造影)检查，并远程邀请北京安贞医院放射科专家会诊，诊断为大脑中动脉瘤。脑动脉瘤虽不是“肿瘤”，但很凶险，一旦破裂出血，有将近20-30%的患者分分秒秒就死亡了，所以脑动脉瘤堪称为“长在脑袋里的不定时炸弹”。为了帮助患者清除这枚“炸弹”，避免转运风险，节约住院费用，该院于11月29日特邀山西省人民医院神外科丁新民主任前来，亲自为患者实施脑血管造影+动脉瘤介入栓塞术，在一枚支架辅助下放置了6枚弹簧圈填塞动脉瘤，历时2个多小时成功完成了手术。

手术的实施为患者清除了可能致命的“炸弹”。颅内动脉瘤介入栓塞术属于难度大、过程复杂、风险高的四级手术，术中需要在全身麻醉下进行。可以说，介入手术是在脑动脉上“绣花”，十分考验术者的操作技术，且对患者身体素质要求很高。

尽管他们术中深耕细作，慎之又慎，规避了术中的系列并发症，但面对着医疗的局限，患者的体质和对手术刺激耐受的程度，一些手术常见的并发症最终还是不可避免的发生了。动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死这三项是颅内动脉瘤介入栓塞术后最易出现的并发症，患者不幸就被后二者“砸中”!

手术当日（11月29日）晚11点，患者意识烦躁不安，呼之不应，双眼右侧凝视，呼吸急促，间断头颈部及上肢抽搐(癫痫发作)，戈永军主管大夫予以镇静、抗癫痫治疗，护送患者拍摄CT，结果显示未发现异常。初步考虑为术后脑血管痉挛引起的改变。整宿值班医护人员严守床旁密切观察病情变化。

患者发生这种情况是每个人都不愿看到的。时间一分一秒流逝，患者一刻不好转，医护人员悬着的心便一刻不落下。次日早晨于永胜主任组织全科医护查房，患者仍处于昏睡状态，呼之不应，偶发抽搐，肌力逐渐降为4级。接下来的10余天，患者依旧昏睡，呼之不应，左侧肢体肌力渐进式下降至2级，完全不能抬起。复查CT显示右侧大脑中动脉瘤术后，右侧额、颞、顶叶可见斑片状低密度影，右侧侧脑室受压变窄，双侧侧脑室体旁梗塞灶，考虑脑血管痉挛导致右侧大面积脑梗死。

脑梗死是颅内动脉瘤栓塞术后最严重的并发症之一，若治疗不理想，造成偏瘫、失语、神志不清，对于患者则是“灾难性”的后果。此时，患者家属的心情无以复加，只希望亲人快点好起来。同病区的病友得知后，也都对医院投来质疑的目光。“你看这手术做的，人昏迷不醒了，还不如不做……”“县医院的水平我们不放心……”大家带着负面情绪议论纷纷。

然而，作为医务工作者，面对不可重复的生命，在抗击病魔时必须沉着冷静、全力以赴。该院院长李晓明、副院长孟昭民亲自召集相关科室专家MDT会诊，集思广益救治患者，凡涉及到的检查、治疗等一路绿灯。“抗凝、扩容，监测出凝血，及时调整剂量，每日辅助高压氧吸入……”神经外科医护人员倾心守护，关爱有加，积极救治。

涓涓细流，凝聚成爱的长河，支撑起生命的希望。在院领导的大力关怀和支持下，多学科通力协作，神经外科医护夜以继日地付出下，奇迹出现——患者在昏睡10余天后渐渐苏醒，肌力也逐步恢复，完全可下床活动。

12月23日上午，笔者来到神经外科，看到患者在家人陪伴下正在病区楼道行走，看到被拍摄，还开起了玩笑。笔者向主管医生了解到，患者目前恢复良好，择日即可出院。医学是有局限的，任何事情都是有意外的，但在与病魔博弈的过程中，医院会拼尽全力为患者杀出一条血路。奇迹，从来都不是真的奇迹发生，而是医务工作者承载着生命的重托坚持到底！

（责任主编：赵义富）