本网讯 （王建忠 杜丽）12月5日早8点多，65岁的王大爷乘坐公交车准备前去山阴县人民医院开中药、办理慢性病报销，路途中突然呕吐，随之大量呕血……

山阴县医疗集团人民医院120院前急救接到病情指令后，火速赶往现场将患者接回急诊科。经询问病史，得知王大爷既往有贫血、十余年肝硬化。此时，患者仍间断呕血，面色已有些苍白，粗略估计呕血量大于1000ml，初步诊断为上消化道大量出血。

呕血是上消化道大量出血的特征性表现，当数小时内出血量超过1000ml或循环血量的20%时，患者体内的循环血容量急剧减少，心排出量明显降低，会产生头晕、心悸、出汗、晕厥等一系列表现，严重者可发生失血性休克而危及生命。

急诊科医护人员给予紧急救治后，将王大爷转入重症医学科（ICU）。“绝对卧床、心电监护、吸氧、抽血化验、积极补充血容量，通知输血科交叉配血……”ICU医护人员紧张有序施救。王大爷此刻的呕血量预估已超过1500ml，意识淡漠、脉搏增快，血压下降，完全呈现出休克的状态。医护人员迅速给予静脉输注全血、血浆，积极补充血容量，并保持呼吸道通畅，严密观察病情变化。

下午时分，待患者生命体征平稳后，将王大爷转入该院内镜中心，在内镜下寻找出血部位，并拟行食管静脉曲张硬化治疗＋圈套器结扎手术，这在朔州市尚属首例。手术特邀山大二院消化内科专家作技术指导，在白淑叶主任团队的协作下进行。内镜下可以看到曲张隆起的食管静脉破裂出血，这是肝硬化失代偿期的一种严重并发症，直接威胁患者生命。术中先对曲张的静脉注射组织胶硬化治疗，再行圈套、结扎，出血被止住，手术成功完成，患者转危为安。

（责任主编：赵义富）