本网讯（王建忠 杜丽） 近日，山阴县医疗集团人民医院神经外科收治了一位颅内动脉瘤患者，女性，57岁，主因“头晕、眼胀”就诊该院急诊科，既往有高血压史。经查体评估，接诊医师戈永军初步考虑不能排除脑动脉瘤。在其陪同下进行了CTA(CT血管造影)检查，并远程邀请北京安贞医院放射科专家会诊，结果表明戈主任的预判是正确的。CTA显示大脑中动脉瘤，好在还未破裂出血。

“大脑里有盘根错节的很多动脉，现在患者的大脑中动脉一管壁薄弱处出现鼓包，天长日久，这个小包越鼓越大，形成动脉瘤。一旦破裂，动脉里的血液就会到达蛛网膜下腔，医学上称之为蛛网膜下腔出血，也就是非常严重的脑血管事件了。有将近20-30%的患者根本来不及送往医院就死亡了，病情相当凶险。

鉴于病情的凶险性，医院开通绿色通道，安全快速地将患者转入神经外科进行住院治疗。在这里，医护人员精心照料，定时监测生命体征，特别是血压，严密观察病情变化，防止动脉瘤破裂出血。同时就病情召开专题讨论会，邀请山西省人民医院神经外科丁新民主任会诊，专家组一致认为：目前确诊颅内动脉瘤的金标准是脑血管造影，治疗的方法有两种，一种是开颅夹闭术，另一种是介入栓塞术。前者需要打开颅腔，创伤大，风险高，术后恢复时间长； 后者是利用导管技术手术，属于微创，适应症广泛，患者目前动脉瘤直径超过7毫米，破裂出血的概率很高，现在治疗机会把握的很好，防患于未然!建议首选介入栓塞。

患者及家属在充分了解到病情的严重性后，希望尽快安排手术。11月29日下午，山西省人民医院神经外科丁新民主任冒着大雪，从太原赶往了山阴县。17:10分，患者被转入山阴县医疗集团人民医院介入导管室实施脑血管造影+动脉瘤介入栓塞术。手术由丁主任亲自操作，该院麻醉科李胜平主任保驾护航，神经外科戈永军、闫博医师密切配合。术中，在全身麻醉下，患者很快入睡，术者穿刺股动脉行脑血管造影，结果显示大脑中动脉瘤，与CTA检查结果完全一致。术中测量动脉瘤直径为9.1毫米，同样证实了术前预估值(大于7毫米)的正确。接下来将纤细的导管放置于动脉瘤囊内，再将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内填塞，随后植入一枚支架，在支架辅助下继续送入弹簧圈直至囊内全部充满，动脉瘤囊内变得很结实，彻底阻断了血流，从而消除破裂出血的风险。整个过程历时2个多小时成功完成。

　　术后医护人员将患者安全送往病房

颅内动脉瘤介入栓塞术相比开颅手术是一种更先进、更新的治疗方法。但由于其手术过程复杂，难度大，风险高，很多县级医院从未开展过。同样就在2年前的该医院，仪器设备还较为落后，人员素质层次不齐，缺乏支撑确诊、治疗颅内动脉瘤的软硬件条件。

搬迁新院区后，山阴县医疗集团人民医院更新观念，转变作风，狠抓落实，各项工作取得长足发展;通过“送出去取经，请进来指导”等方式大力培育人才，引进一批国际国内先进设备，为提升医疗服务水平增加了新动能。一些高精尖的四级手术纷纷开展，率先在朔州地区完成颅内动脉瘤介入栓塞术3例，帮患者“破坏”了这颗危及生命的“不定时炸弹”。

　　科普知识

颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是一种脑血管疾病。随着生活节奏的加快和饮食习惯改变等因素，此病发生率呈现上升趋势，概率为1%-2%。

　　⭕️为颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是发生在脑供血动脉上的异常膨出，在外观上就像从血管上突出的小瘤子，所有被称之为动脉瘤。尽管它不是肿瘤，但确实很危险，其最大危害就是发生破裂形成蛛网膜下腔出血。尤其是进入冬季，人体受到寒冷刺激，交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，血压升高，心脏负荷加重，更易导致原本脆弱的动脉瘤破裂出血，轻者偏瘫、失语，重者昏迷甚至死亡。首次破裂出血的死亡率将近20%-30%，再次出血的重残和死亡率可高达70%！

（责任主编：赵义富）