本网讯（王建忠 杜丽）11月4日下午，山阴县医疗集团人民医院内镜中心联合介入导管室，成功为一名患有急性胰腺炎、胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的75岁老人，实施经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(EST)，取出大小不等约20余块结石。术后，老人病情好转。

　　手术中

患者系女性，10月31日，主因“腹痛4天，加重伴发热半天”就诊山阴县医疗集团人民医院消化内科。自诉胆囊切除已30年，近日发病在院外门诊诊治，效果不佳，遂前来该院。行腹部CT检查并远程邀请北京协和医院放射科专家会诊，诊断为胆囊切除术后，肝内外胆管结石，肝内外胆管扩张。结合临床症状、体征及生化化验等检查，初步诊断为急性胰腺炎，胆总管结石伴胆管炎，梗阻性黄疸。该科给予禁食水、抗炎补液、解热镇痛等对症治疗后老人症状缓解。

　　山阴县医疗集团人民医院腹部CT远程邀请北京协和医院会诊结果

而就在11月4日，老人病情加重，寒战高热，恶心呕吐伴腹痛，体温高达40摄氏度，该科白淑叶主任考虑老人在原发病基础上，继发了急性梗阻性化脓性胆管炎。此病泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症，救治不及时病人死亡率很高！白主任建议尽快为老人实施十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术，必要时进行胆总管取石和胰胆管引流。

　　手术中

家属在了解病情后不禁感到恐惧，积极配合各项治疗。11月4日下午，老人被推入该院介入导管室拟行手术。手术由大同三医院苗海泉主任和该院白淑叶主任、温智鑫医师共同操作。术中，切开十二指肠乳头括约肌后瞬间可见大量脓液涌出，一大块嵌顿在乳头括约肌的结石在内镜下显而易见。随后，约有大小不等20余块胆总管结石被全部取出，直径最大者约2.0×1.0厘米。手术历时近2小时成功完成。术后，老人病情稳定，化险为夷！

截至目前，山阴县医疗集团人民医院消化内科已率先在朔州地区成功开展二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术(EST)10余例。该手术属微创，较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点。可以说，在“不知不觉”中为患者解除了痛苦，治愈了疾病。

（责任主编：赵义富）