本网讯（王建忠  杜丽）多学科协作诊疗模式（英文简称MDT），是针对疾病，由临床多个学科，通过跨学科综合讨论后制定出最优化治疗方案的临床治疗模式。MDT诊疗模式以病人为中心，将多学科的诊疗优势强强联合，使病人最大获益。近日，通过MDT诊疗模式，山阴县医疗集团人民医院急诊科、肾内科、血液净化中心、神经外科、医学影像中心通力协作，及时救治一例慢性肾功能衰竭尿毒症并发脑出血患者。

患者突发脑出血 高血压病是元凶

患者女性，60岁。罹患慢性肾功能衰竭尿毒症8年，高血压病30年，常年在山阴县医疗集团人民医院门诊进行血液透析治疗。三天前，阿姨一如既往在透析结束后回家准备午餐，却没想到出了“状况”。“突然头晕、呕吐，随即肢体无力，四肢冰凉。”在家属陪伴下急诊入院。该科测量血压高达172/110毫米汞柱，立即给予降压治疗。急查头颅CT显示右侧基底节区出血破入脑室系统。通过绿色通道紧急转入神经外科。

病情棘手难治疗 多科专家定方案

针对患者复杂病情，神经外科、肾内科、血液净化中心专家组联合会诊，商讨病情，定制方案。一致认为：该患者患有高血压、慢性肾功能衰竭尿毒症期（晚期）、合并脑出血，多种疾病相互影响，恶性循环，治疗上哪一环节都不能疏忽。目前，威胁患者生命的急症是脑出血！必须控制血压，降低颅压，及时止血，密切观察病情变化。一旦出血范围扩大，出血量增多，需立即实施开颅手术。考虑到患者“脆弱”的肾脏，在用药方面，主管大夫戈永军慎之又慎，随时抽血监测肝肾功能。与此同时，对于慢性肾功能衰竭晚期（尿毒症期）的患者而言，每周三次的透析是必不可少的，是维持生命所必需。血液净化中心主任李美丽如是说：“常规的血液透析术中是会用到抗凝药物肝素钠的，但面对该患者，因为害怕加重脑出血，我们只能采取无肝素血液透析，就是在整个透析过程中不使用任何抗凝剂。”

　　患者血液透析中

尽管无肝素血液透析过程中血流量、透析器选择、盐水预冲洗等方面要及时进行调整，会为操作带来一定难度，但医护人员凭借扎实的功底、娴熟的技术成功完成了！”

强强联合显成效 急危重症获救治

令人欣慰的是，经过该院医护人员精心治疗和护理，患者病情得到有效控制，转危为安！没有成功的个人，只有成功的团队。山阴县医疗集团人民医院为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，为广大患者提供综合、全面、优化和个性化的诊疗服务，诊疗模式也由单学科诊治向多学科协作转变。今年，急诊科、血液净化中心、消化内科、ICU等学科强强联合，已抢救近10名药物中毒患者；急诊科、神经外科、骨科、普外科、医学影像科联合抢救数名严重多发伤患者。多学科协作，为急危重症患者，架起了生命的桥梁！

（责任主编：赵义富）